Chlorhexidin-Gluconat ist ein Antiseptikum, das seit 1954 weltweit in der klinischen Praxis angewendet wird. In der Literatur werden peri-operative allergische Reaktionen gegen Chlorhexidin mit jenen der gefürchteten Reaktionen gegen Latex verglichen, die in den 1990ern bekanntlich epidemische Ausmasse angenommen hatten.
Eine kurze Arbeit von M. Thirumala Krishna und A. Huissoon ist diesem Thema gewidmet (1). Darin wird zitiert, dass ein signifikanter Anteil (5 – 10%) von IgE-mediierter Anaphylaxie während einer Vollnarkose durch Chlorhexidin – und nicht durch Latex – bedingt ist. Dies trifft auf ca. einen von 10-20.000 Patienten zu.
Hong et al. (2) haben vor kurzem einen interessanten Bericht über einen Fall mit rekurrierender, durch Chlorhexidin bedingter Anaphylaxie beschrieben. Dabei handelt es sich um einen schwerkranken Patienten mit nekrotisierender Fasciitis, septischem Schock und akutem Nierenversagen, bei gleichzeitiger Hypertension, Diabetes mellitus Typ 2 und Coronaratherosklerose. Bei diesem Patienten wurde Chlorhexidin wiederholt für Haut- und Wunddesinfektion bzw. –reinigung verwendet.
Es sollte also immer an Chlorhexidin als Auslöser einer peri-operativen anaphylaktischen Reaktion gedacht und die entsprechenden diagnostischen Massnahmen ergriffen werden.
Die „Association of Anaesthesists of Great Britain and Ireland“ hat ein Dokument online gestellt, das sich dieser Thematik widmet (3).
Ref.
(1)
Krishna MT, Huissoon A.
„Peri-Operative Anaphylaxis: Beyond Drugs and Latex“
Int Arch Allergy Immunol. 2015;167(2):101-102.
Free Full Text: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26278912
(2)
Hong CC et al.
„Chlorhexidine anaphylaxis masquerading as septic shock“
Int Arch Allergy Immunol. 2015;167(1):16-20.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26111940
(3)
http://www.aagbi.org/sites/default/wp-content/uploads/files/anaphylaxis_referralform_v2.doc
