Die Überempfindlichkeit gegen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (nonsteroidal anti-flammatory drugs – NSAIDs) ist bekanntlich eine der häufigsten einschlägigen Überempfindlichkeistsreaktionen.
Abhängig von den klinischen Symptomen (respiratorische, kutane, anaphylaktische), Verlauf (Sofortreaktion, Spätreaktion), Grunderkrankung (Asthma, chron. Urticaria) oder möglichen Reaktionsmechanismen (allergisch, nichtallergisch) können verschiedene klinische Subtypen unterschieden werden.
In einer jüngst erschienenen Arbeit von S. Caimmi et al. wird eine neue Einteilung für dieses Krankheitsbild vorgeschlagen (siehe Tabelle).
Characteristics of the included patients, according to our new classification – all reactions could be classified
| Time of reaction | Clinical manifestation | Type of reaction | Underlying disease | Putative mechanism |
Reactions n |
Patients n |
| Immediate1 |
Rhinitis-asthma and/or urticaria angioedema |
Cross-reactive |
Asthma/rhinosinusitis and/or chronic urticaria |
COX-1 inhibition | 136 | 50 |
|
Urticaria-angeoedema and/or rhinoconjunctivitis |
Multiple NSAIDs induced |
No underlying chronic disease or atopy or rhinoconjunctivitis |
Unknown, presumably related to COX-1 inhibition |
123 | 46 | |
|
Non- immediate2 |
Fixed drug eruptions, Severe bullous skin reaction, Maculopapular drug Eruptions, Angioedema Pneumonitis Aseptic meningitis Nephritis Contact and photocontact dermatitis |
Single drug induced or multiple drug induced |
Usually none |
T cell mediated (type IV) Cytotoxic T cells NK cells Other |
4 2 |
2 2 |
| 1Reaction occurs immediately or up to 6 h after drug exposure. 2Reaction occurs more than 6 h after exposure. | ||||||
Ref.:
S. Caimmi et al.
How Can We Better Classify NSAID Hypersensitivity Reactions? –
Validation from al Large Database
Int Arch Allergy Immunol 159(3):306-312