Unorthodoxe ANCA-Reaktionen

Okt 28, 2013 | Immundiagnostik, News

Die Bestimmung von Autoantikörpern gegen Antigene der Granula von neutrophilen Granulozyten (c-ANCA, p-ANCA) ist bekanntlich eine wichtige Hilfe bei der Diagnostik von Vaskulitiden. Die neutrophilen Granula enthalten natürlich zahlreiche Autoantigene, die wichtigsten sind die Protease 3 (PR3) bei c-ANCA, und die Myeloperoxidase (MPO) bei p-ANCA. Man sollte daher bei der Anforderung von c-ANCA bzw. p-ANCA routinemässig immer auch Autoantikörper gegen PR3 und MPO mitbestimmen lassen. Bei unorthodoxem Reaktionsmuster können dann weiterführende Untersuchungen durchgeführt werden.
Gelegentlich kommt es allerdings vor, dass Patienten mit positiven p-ANCA statt der erwarteten anti-MPO-Antikörper anti-PR3-positiv sind. Dies kommt z.B. bei Vaskulitis im Rahmen einer HBV-Infektion, insbesondere der Polyarteriitis nodosa, vor.
Ein solcher interessanter Fall wurde detailliert im „New England Journal of Medicine“ präsentiert (1).
 
 
Ref.
(1) Scully et al.
„Waiting for the Other Foot to Drop“
N Engl J Med 368;23:2220-2225 (2013)