Urtikaria – Teil 2: Autologe Injektion von Gesamtblut als Therapie bei Patienten mit refraktärer chronischer spontaner Urtikaria (RCSU)

Okt 16, 2017 | Allergiediagnostik, News

Die spontane chronische Urtikaria wird meist mit nicht-sedierenden Antihistaminika behandelt. In schweren Fällen erfolgt eine therapeutische Ergänzung durch Immunsuppressiva oder Omalizumab, einem chimären monoklonalen Anti-IgE-Antikörper. In früheren Studien wurden auch Injektionen von autologem Gesamtblut als therapeutische Option empfohlen, allerdings mit zweifelhaftem Erfolg.
 
In einer Studie an 19 Personen mit RCSU sind nun  NA Kitsioulis et al. dieser Frage nochmals nachgegangen. Dazu erhielten erwachsene Patienten beiderlei Geschlechts (12 davon weiblich; mittleres Alter der gesamten Kohorte 54 +/- 20,8 Jahre) während 8 Wochen eine intramuskuläre gluteale Injektion von autologem Blut direkt nach Abnahme aus der Cubitalvene. Zu Beginn erhielten die Patienten 2,5 ml Blut, und diese Menge wurde später auf 5 ml gesteigert. Die Krankheitsaktivität wurde nach verschiedenen international gebräuchlichen Kriterien (Urtikaria Activity Score 7 – UAS7, Dermatology Life Quality Index – DLQI und Chronic Urticaria Quality of Life – CU-Q2oL- Score) evaluiert. Falls notwendig, wurden Antihistaminika verabreicht, aber weder Immunsuppressiva noch Omalizumab. An Laborbefunden wurden Gesamt-IgE, C-reaktives Protein (CRP) und D-Dimer (Spaltprodukt von Fibrin) vor und nach der Intervention bestimmt.
 
Nach allen drei Kriterien kam es bei diesen Patienten zu einer signifikanten Verbesserung der RCSU-Symptomatik. Bezüglich der Laborwerte fand sich keine Korrelation mit der Konzentration von Gesamt-IgE oder CRP, wohl aber eine negative Beziehung zu dem D-Dimer-Spiegel. Erhöhte D-Dimer-Spiegel waren mit einer schlechten therapeutischen Wirkung assoziiert.
 
Die Autoren schliessen aus diesen Ergebnissen, dass die Injektion von autologem Gesamtblut eine sichere Alternative bzw. zusätzliche therapeutische Option bei RCSU darstellt, insbesondere bei Patienten mit niedrigen D-Dimer Serumwerten.
 
 
Ref.
Kitsioulis NA et al.
„Effectiveness of Autologous Whole-Blood Injections in Patients with Refractory Chronic Spontaneous Urticaria“
Int Arch Allergy Immunol. 2017;172(3):161-166.
 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28380487