Die Urtikarielle Vaskulitis (UV) wird in den meisten Fällen als idiopathisch klassifiziert. Sie wird aber in der Literatur auch in Zusammenhang mit der Einnahme verschiedenster Medikamente beschrieben. Over the counter (OTC)-Diätpillen sind leicht – sogar online – erhältlich und unterliegen, wenn überhaupt, keinen besonderen pharmakologischen Kontrollen.
In einer Arbeit von I. Chérrez Ojeda wird über eine 35-jährige Frau mit einer intermittierenden Rhinitis berichtet, die seit fünf Tagen eine Urtikaria, Fieber, Kopfschmerzen, Myalgien und Anthralgien entwickelte. Bei der Aufnahme zeigten sich Quaddeln und erythematöse Effloreszenzen an Rumpf, Rücken, Bauch und Extremitäten. An den Händen, den Knöcheln und den Füßen entwickelte sich ein Angioödem.
Die Anamnese ergab, dass die Patientin 18 Tage vor der Aufnahme ins Krankenhaus OTC-Diätpillen eingenommen hatte (Zusammensetzung: Synephrin HCL, synthetische 99%ige Guggulsterone, Schilddrüsen-stimulierende Matrix, Yohimbine HCL und Phenylamin). Synephrin in "Schlankheitspillen" hat wegen schwerer Nebenwirkungen (kardiovaskuläre Toxizität) bereits zu Kontroversen geführt. Yohimbine ist ebenfalls notorisch für seine Nebenwirkungen, wie gastrointestinale Funktionsstörungen (46%), Tachycardien (43%), Angstzustände/Agitation (33%) und Bluthochdruck (25%).
Die Einnahme von Guggulsteronen wird mit fulminantem Leberversagen assoziiert.
Der vorliegende Bericht ist allerdings der erste über eine durch einen oder mehrere dieser Pillenbestandteile hervorgerufene Vaskulitis. Alle diese Bestandteile haben die Fähigkeit, die Produktion von IgG-Antikörpern gegen die kollagenähnliche Domäne der Komplementkomponente C1q in Gang zu setzen, und die Bildung von Immunkomplexen mit der Aktivierung einer Entzündungskaskade zu induzieren. Die im Rahmen dieses Prozesses freigesetzten Mediatoren führen dann zur vermehrten Gefässdurchlässigkeit und in der Folge zu Urtikaria und /oder Angioödem.
Ref.
Chérrez Ojeda I. et al.
„Urticarial vasculitis induced by OTC diet pills: a case report“
World Allergy Organ J. 2015 Apr 16;8(1):12.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25922639
