Beitrag 2 – Laboruntersuchungen bei Chronisch Entzündlichen Darmerkrankungen

Generell wird bei internistischen Erkrankungen zwischen dem Basislabor (auch Routine-Labor) und dem Speziallabor unterschieden. Die Entscheidung über die Hinzunahme des Speziallabors obliegt der / dem behandelnden Ärztin /Arzt. Bei einem gut gestellten Verdacht auf oder bei gar bereits bekannter chronisch entzündlicher Darmerkrankung (CED, auch engl. Inflammatory Bowel Disease, IBD) können gleichzeitig Proben für Routine- und Speziallaboruntersuchungen eingesandt werden. Wichtig ist es auch zu bedenken, dass neben Blutuntersuchungen auch einige wenige Parameter aus Stuhlproben bestimmt werden. Man beachte, dass es sich oft um getrennte Laboreinrichtungen handelt, die eine parallele Einsendung von Proben oder deren Koordination untereinander verlangt. Dies muss vorab abgeklärt und letztlich die beiden Laborbefunde zusammengeführt werden. Verwenden Sie den Link zum Anforderungsschein für Ihre/n Ärztin/Arzt.

 

1.     Basislabor zur Diagnose

Diese Werte dienen dem Ausschluss einer bakteriellen Infektion, der Beeinträchtigung eines anderen Organs als den Darm (zum Beispiel der Niere oder der Leber) und der Bewertung des Vorliegens einer Entzündung und eines eventuellen Nährstoffmangels:

  1. Bakterien
    1. Campylobacter spp
    2. Escherichia coli 0157:H7 (Stuhl)
    3. Clostridium difficile (Stuhl)
  2. Erkrankung der Niere oder Leber
    1. Nierenfunktionsparameter
    2. Transaminasen, Cholestaseparameter
  3. Entzündung
    1. Blutbild
    2. C-reaktives Protein
    3. Blutsenkungsgeschwindigkeit
  4. Nährstoffmängel
    1. Eisenhaushalt
    2. Zink
    3. Vitamin B12 / Folsäure
    4. Vitamin D

2.     Speziallabor zur Diagnose der CED und zur Abgrenzung von anderen Erkrankungen

  1. (Auto-)Antikörper, die bei CED gehäuft vorkommen
    1. AAK gegen Cytoplasma neutrophiler Granulozyten (pANCA)
    2. Antikörper gegen Hefe (Saccharomyces cerevisiae, ASCA)
    3. AAK gegen exokrine Pancreasantigene (GP2, CUZD1)
    4. AAK gegen Colonantigene

 

  1. (Auto-)Antikörper anderer Erkrankungen, die gemeinsam mit CED gehäuft vorkommen
    1. AAK gegen Magenschleimhaut (chronische Gastritis)
    2. AAK gegen Endomysium bzw. Transglutaminase 2 (Zöliakie)
    3. AAK gegen Leber und Gallengänge (Hepatitis, Gallengangs-Zirrhose)
    4. AAK gegen Nerven des Darms (Leaky Gut)

 

  1. Zum anderen werden im Fall von zusätzlichen Auffälligkeiten folgende Parameter bestimmt.
    1. Immunglobuline (Ig) G, G1-4, A, M (Infektionen, Biologikatherapie)
    2. Zirkulierende Immunkomplexe und Komplement (chronische Entzündung)
    3. Zytokine und T-Helfer Zellen (chronische Entzündung, Allergie/’Histamin‘)

 

  1. Eine Differentialdiagnose ist immer Allergie und Unverträglichkeiten
    1. IgE (Allergie)
    2. Tryptase (Mastzellaktivierung)
    3. Diaminooxidase (Histaminunverträglichkeit)
    4. AAK gegen Nerven des Darms (Leaky Gut)
    5. AK gegen Gliadin (Zöliakie)
    6. IgG AK gegen Nahrungsmittelmix (Leaky Gut)

 

  1. Stuhlanalysen bei chronischen Entzündungen
    1. Calprotectin
    2. Lactoferrin
    3. Mikrobiom (vorher Rücksprache mit Labor)

 

  1. Bei fortbestehender Unklarheit ist eine Darmbiopsie im Zuge einer Darmspiegelung sinnvoll
    1. Überblicksfärbungen von Gewebsschnitten
    2. Nachweis von Proteinen auf Gewebsschnitten

3.     Speziallabor zur Kontrolle bei Medikamentengabe

  1. Bei Behandlung mit Azathioprin / 6-MP / Methotrexat
    1. Blutbild
    2. Leberwerte
    3. CRP
    4. Lipase
    5. Prokollagen Typ III

 

  1. Bei Behandlung mit Biologika / JAK-Inhibitoren
    1. Blutbild
    2. Leberwerte
    3. CRP
    4. ANA, v.a. AAK gegen ds DNS
    5. Lipide (v. a. bei JAK-Inhibitoren)
    6. T-Zellen gegen tuberculosis

Zum Anforderdungsschein: https://www.laborwick.at/wp-content/uploads/2026/05/Anforderungsschein-CED-Speziallabor-Wick-v02.pdf