Beitrag 3 – Die Welt der Unverträglichkeiten und Allergien

Es ist wichtig, zwischen Allergien und (nicht-allergischen) Unverträglichkeiten zu unterscheiden.

Allergien: Auch wenn das unspezifische Immunsystem eine wichtige Rolle bei Allergien spielt, wird die Art der Allergie vom spezifischen Immunsystem bestimmt. Dabei unterscheidet man – grob gesprochen – Allergien, die durch Antikörper im Blutserum hervorgerufen werden, von solchen, die auf der direkten Wirkung (z.B. der Infiltration in die Haut) bestimmter Immunzellen, sog. T-Lymphozyten, beruhen.

Typ I, Typ II und Typ III sind durch Antikörper bedingt. Sie werden v.a. von B-Zellen im Knochenmark, der Milz oder der Leber produziert, kreisen laufend im Blut und können auch weit weg von ihrem Entstehungsort (z.B. Knochenmark, Milz, Lymphknoten) wirksam sein. Das ist auch der Grund, weshalb Antikörper – mediierte Allergien in einem Hauttest sofort nachgewiesen werden können (durch die Entwicklung einer Quaddel). Typ IV Allergien werden hingegen durch T-Lymphozyten vermittelt. Sie müssen selbst erst an den Ort des Geschehens wandern, um dort z.B. gegen bestimmte Allergene, zu reagieren.  Das bedeutet, dass ein Hauttest zum Nachweis einer Typ IV Allergie erst nach 24 bis 48 abgelesen werden kann. Die Neigung zu Allergien kann von einer Generation auf die nächste vererbt werden. Viele für die Allergie verantwortlichen (also pathogenen) Eiweißstoffe und Zellen können im Blut gemessen werden.

Unverträglichkeiten: Anders als bei Allergien, ist die Definition von Unverträglichkeiten schwieriger. Hier besteht kein eindeutiger Pathomechanismus, sondern es spielen mehrere Faktoren zusammen und erzeugen vielseitige Symptome. Neben Leukozyten und Antikörpern wird auch dem Mikrobiom eine signifikante Rolle zugewiesen. Welche der Faktoren pathogen sind, ist bei Unverträglichkeiten unklar, weshalb die Blutanalyse nur indirekte Hinweise liefert.

Nicht genannt sind hier Autoimmunerkrankungen wie Morbus Crohn oder Zöliakie.